Inquadramento generale
Esami medici e sorveglianza sanitaria - sono le visite mediche obbligatorie per la sicurezza sul lavoro: visite preventive e periodiche del medico competente, esami clinici e strumentali prescritti dal protocollo sanitario, visite per l’idoneità alla mansione.
Il servizio è spesso reso da un centro medico con un contratto annuale: una quota fissa per la nomina del medico e il sopralluogo, più un importo per ogni visita ed esame.
Cosa ci rientra
- Esempi. Compenso del medico competente; visite preventive all’assunzione; audiometrie e spirometrie; esami per l’idoneità alla guida di mezzi.
Come riconoscerlo nei documenti
Fattura del medico competente o della struttura sanitaria con il numero di visite e il riferimento al protocollo sanitario.
Differenze con conti simili
- Spese mediche per i dipendenti. Le cure pagate ai dipendenti come benefit sono costi del personale in B.9.
- Medicinali e presidi. La cassetta di pronto soccorso va in B.6 (costi per materie prime, sussidiarie, di consumo e di merci).
Collocazione in bilancio
B.7 (costi per servizi).
Bollo
La fattura esente di importo superiore a 77,47 euro sconta la marca da bollo di 2 euro, che il medico può addebitare all’impresa.
Regole fiscali essenziali
- Imposte sui redditi. Il costo è deducibile per intero nell’esercizio di competenza (art. 109, c. 1 e 2, lett. b, TUIR).
- IRAP. Per le società di capitali la base IRAP è la differenza tra valore e costi della produzione del conto economico (art. 5 D.Lgs. 446/1997): il costo classificato correttamente in B.7 (costi per servizi) si deduce per l’importo iscritto in bilancio.
- IVA. Le prestazioni sanitarie di diagnosi e cura, comprese le visite di medicina del lavoro, sono esenti (art. 10, c. 1, n. 18, DPR 633/1972): la fattura arriva senza IVA e con la marca da bollo.
Esami medici e sorveglianza sanitaria: esempio di contabilizzazione
Il medico competente fattura le visite periodiche di 20 dipendenti: 1.200 euro.
Il compenso del medico competente e le visite di medicina del lavoro sono costi in B.7 (costi per servizi) deducibili per intero; la fattura è esente da IVA e, se il medico è un professionista, si trattiene la ritenuta del 20%.
Principi contabili (OIC)
Servizi per il personale
I servizi acquistati da terzi a favore dei dipendenti, come mensa, formazione, visite mediche e servizi di welfare, stanno in B.7 perché sono servizi e non retribuzioni; le somme erogate direttamente al dipendente in busta paga stanno invece in B.9 (costi per il personale).
Competenza
Il costo si rileva quando il servizio è reso: i servizi ricevuti e non ancora fatturati a fine anno si stanziano come fatture da ricevere, quelli pagati in anticipo si rinviano con un risconto.
Nota integrativa
Le informazioni che la nota integrativa deve fornire su questa voce, con la fonte dell’obbligo.
- Criteri di valutazione. I criteri applicati nella valutazione della voce, nelle rettifiche di valore e nella conversione degli importi in valuta estera. Obbligo di legge: art. 2427, c. 1, n. 1, c.c.
Bilancio abbreviato e micro-imprese. Nel bilancio in forma abbreviata restano dovute: criteri di valutazione (art. 2435-bis, c. 5, c.c.). Le micro-imprese sono esonerate dalla nota integrativa se in calce allo stato patrimoniale indicano impegni, garanzie e passività potenziali e i compensi e crediti di amministratori e sindaci (art. 2427, c. 1, n. 9 e 16); se la redigono, seguono le regole del bilancio abbreviato (art. 2435-ter c.c.).
Relazione sulla gestione
La legge non prevede per questa voce informazioni specifiche nella relazione sulla gestione. Se i suoi effetti sono significativi, ne dà conto l’analisi generale della situazione, dell’andamento della gestione e dei principali rischi e incertezze (art. 2428, c. 1, c.c.).
Esoneri. Le società che redigono il bilancio in forma abbreviata non sono tenute alla relazione se forniscono in nota integrativa le informazioni sulle azioni proprie e della controllante (art. 2435-bis, c. 7, c.c.); le micro-imprese, se le riportano in calce allo stato patrimoniale (art. 2435-ter c.c.).
Disciplina fiscale
Imposte sui redditi
Il costo è deducibile per intero nell’esercizio di competenza (art. 109, c. 1 e 2, lett. b, TUIR). Per i servizi la competenza è la data in cui la prestazione è ultimata; per quelli resi in modo continuativo in base a contratti con corrispettivi periodici è la data di maturazione dei corrispettivi. Il momento della fattura e del pagamento non contano: a fine anno i servizi già ricevuti ma non fatturati si rilevano come fatture da ricevere, i canoni pagati in anticipo si rinviano con un risconto. Per le società in derivazione rafforzata (art. 83 TUIR) valgono i criteri di imputazione del bilancio. Servono l’inerenza all’attività e un documento che provi la spesa. La sorveglianza sanitaria è un obbligo del datore di lavoro (art. 41 D.Lgs. 81/2008) e non è reddito per il dipendente.
IRAP
Per le società di capitali la base IRAP è la differenza tra valore e costi della produzione del conto economico (art. 5 D.Lgs. 446/1997): il costo classificato correttamente in B.7 (costi per servizi) si deduce per l’importo iscritto in bilancio. Le società di persone e le imprese individuali che non hanno optato per il metodo di bilancio assumono i componenti secondo le regole del TUIR (art. 5-bis).
IVA
Le prestazioni sanitarie di diagnosi e cura, comprese le visite di medicina del lavoro, sono esenti (art. 10, c. 1, n. 18, DPR 633/1972): la fattura arriva senza IVA e con la marca da bollo.
Visite periodiche di venti dipendenti
Il medico competente fattura le visite periodiche di 20 dipendenti: 1.200 euro.
1. Fattura e pagamento con ritenuta - 30 giugno 2025
| Conto | Dare (€) | Avere (€) |
|---|---|---|
| Esami medici dipendenti (B.7) | 1.200,00 | - |
| Erario c/ritenute da versare (D.12) | - | 240,00 |
| Banca c/c (C.IV.1) | - | 960,00 |
| Totale | 1.200,00 | 1.200,00 |
La fattura del medico è esente da IVA; si paga il netto della ritenuta del 20%.
2. Versamento della ritenuta - 16 luglio 2025
| Conto | Dare (€) | Avere (€) |
|---|---|---|
| Erario c/ritenute da versare (D.12) | 240,00 | - |
| Banca c/c (C.IV.1) | - | 240,00 |
| Totale | 240,00 | 240,00 |
La ritenuta si versa con F24, codice tributo 1040, entro il 16 del mese successivo al pagamento.
3. Stanziamento della fattura da ricevere - 31 dicembre 2025
| Conto | Dare (€) | Avere (€) |
|---|---|---|
| Esami medici dipendenti (B.7) | 600,00 | - |
| Debiti verso fornitori – Fatture da ricevere (D.7) | - | 600,00 |
| Totale | 600,00 | 600,00 |
Le visite di dicembre saranno fatturate a gennaio.
Controlli prima della dichiarazione
- Ritenuta. Applicarla solo al medico persona fisica.
- Nomina. Conservare la nomina del medico competente.
- Certificazione Unica. Inserire il compenso nella CU.
Errori ricorrenti
Ritenuta sui centri medici societari
Non si applica.
IVA detratta su prestazioni esenti
Non c’è IVA.
Visite classificate in B.9 (costi per il personale)
Sono servizi di terzi.
